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国际多学科肺腺癌的分类新标准




来源:责任编辑yiyi
时间:2011-5-21 9:14:47

 

 

国际多学科肺腺癌的分类新标准

新分类标准认为肿瘤不能仅通过光学显微镜分类
特定的检查如免疫组化和或黏蛋白染色也应用于进一步的肿瘤分类以尽量减少非小细胞肺癌-组织学类型不明确型NSCLC-NOS术语的使用
这种思维转变对晚期肺癌的药物选择至关重要有研究显示与鳞状上皮癌相比腺癌是培美曲塞治疗有效的强有力预测因子
Scagliotti等比较了培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂的疗效亚组分析显示腺癌患者的中位生存期显著延长
两组中NSCLCNOS患者的总生存期分别为10.4个月和6.7个月而在鳞癌患者中培美曲塞组并未显示出生存获益
Ciuleanu等的期研究比较了培美曲塞与安慰剂的效果预设的组织学类型亚组分析显示腺癌患者的无进展生存和中位生存期均显著延长
美国东部肿瘤协作组ECOG4599研究显示与单纯紫杉醇联合卡铂化疗相比贝伐珠单抗联合紫杉醇和卡铂一线治品鳞型NSCLC能显著提高客观缓解率
并显著延长患者PFS期和中位生存期但接受贝伐珠单抗治疗的鳞状上皮癌患者存在潜在致命的大出血风险
新分类标准推荐利用显微镜对晚期肺腺癌患者检测表皮生长因子受体EGFR突变状态NEJGSG002SLCG和IPASS等研究显示
对于接受EGFR-TKI治疗的晚期肺腺癌EGFR突变是其疗效及患者PFS的有效预测因子EGFR突变筛选出的肺腺癌患者一线接受EGFR-TKI治疗
有效率70%而未经EGFR突变筛选者的总体治疗有效式为30%总之对于EGFR敏型变的患者使用EGFR-TKI治疗是合理的选择
而对于无敏型变的患者采用EGFR-TKI治疗是有害的

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